Диагностика и лечение пиелонефрита
Пиелонефрит- воспалительное заболевание почечных лоханок, возникающее чаще всего как последствие бактериальной инфекции либо вследствие механического раздражения при мочекаменной болезни. различают острое и хроническое течение заболевания.
Симптомы: общее состояние угнетённое, при остром заболевании температура тела резко повышена, мочеиспускание учащенное и болезненное, собака испытывает боль в поясничной области.
Диагноз ставит ветврач на оснавание данных анамнеза, результатов клинического обследования, анализов мочи и крови.
Лечение: спазмолитики (но-шпа), антибиотикотерапия (альбипен, неопен и др.), сульфаниламиды и другие антибактериальные препараты (сульф-120 или сульф-480), мочегонные, гамавит. При гнойной форме- кортикостероиды.
Гомеопатическое лечение. Лечение пиелонефрита требует особенно тщательного подбора средств. Наиболее часто используются кантарис композитум и берберис-гомаккорд. В наиболее класическом варианте оба препарата назначают одновременно в виде инъекций на длительный срок (1,5-2 месяца).
Однако большое значение имеет выбор лекарственных средствпри острых вормах воспаления, при которых многое зависит от эффективности начатого лечения. При этом положительный результат должен быть получен как можно скорее.
Препаратами первичного выбора могут быть:
- траумель- моча с кровью, частые позывы на мочеиспускание;
- эхинацея композитум- частое и болезненое мочеиспускание;
- белладона-гомаккорд- высокая температура, депрессия, отказ от воды;
- берберис-гомаккорд- подозрение на мочекаменную болезнь, при бледных слизистых и диорее;
- энгистол- прибаляется к любому из перечисленных лекарствдля усиления эффектаили вводится в курс терапии после снятия симптомов.
Фититерапия. Сбор: земляника лесная (листья) 10 г, крапива двудомная (листья) 20 г, берёза повислая (листья) 20 г, льняное семя 50 г. Давать настой в тёплом виде 2-3 раза в день.
Диагноз ставит ветврач на оснавание данных анамнеза, результатов клинического обследования, анализов мочи и крови.
Лечение: спазмолитики (но-шпа), антибиотикотерапия (альбипен, неопен и др.), сульфаниламиды и другие антибактериальные препараты (сульф-120 или сульф-480), мочегонные, гамавит. При гнойной форме- кортикостероиды.
Гомеопатическое лечение. Лечение пиелонефрита требует особенно тщательного подбора средств. Наиболее часто используются кантарис композитум и берберис-гомаккорд. В наиболее класическом варианте оба препарата назначают одновременно в виде инъекций на длительный срок (1,5-2 месяца).
Однако большое значение имеет выбор лекарственных средствпри острых вормах воспаления, при которых многое зависит от эффективности начатого лечения. При этом положительный результат должен быть получен как можно скорее.
Препаратами первичного выбора могут быть:
- траумель- моча с кровью, частые позывы на мочеиспускание;
- эхинацея композитум- частое и болезненое мочеиспускание;
- белладона-гомаккорд- высокая температура, депрессия, отказ от воды;
- берберис-гомаккорд- подозрение на мочекаменную болезнь, при бледных слизистых и диорее;
- энгистол- прибаляется к любому из перечисленных лекарствдля усиления эффектаили вводится в курс терапии после снятия симптомов.
Фититерапия. Сбор: земляника лесная (листья) 10 г, крапива двудомная (листья) 20 г, берёза повислая (листья) 20 г, льняное семя 50 г. Давать настой в тёплом виде 2-3 раза в день.
автор Профессор Кафедры внутренних незаразных болезней СПБ ГАВМ Анатолий Викторович Яшин
Санкт-Петербург
Мой многолетний опыт работы в области ветеринарной урологии показывает, что у плотоядных животных одним из очень частых заболеваний является острый пиелонефрит, который, часто несвоевременно диагностируется. В результате приобретает склонность к длительному хроническому течению, тяжело поддается лечению и нередко приводит к неблагоприятному исходу.
Чаще всего острый пиелонефрит диагностируется тогда, когда в организме по причине тяжелых морфологических изменений в почках наступают клинически5е признаки со стороны мочевой, а нередко сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также нервной системы. Следует сказать, что симптомы со стороны указанной системы организма являются свидетельством уже запущенных форм острого пиелонефрита, в результате несвоевременной диагностики этой болезни, особенно на начальных этапах ее развития.
В этой связи необходимо отметить, что острый пиелонефрит в начале болезни протекает без ярко выраженных клинических симптомов, когда даже отсутствует такой важный признак, как присутствие в моче значительного количества лейкоцитов. Эти клетки обычно появляются через одну- две недели после начала заболевания, и только тогда в моче появляются свойственные пиелонефриту протеинурия и бактериурия. Выделение бактерий с мочой является исключительно важным диагностическим признаком, однако следует признать, что это явление на ранних стадиях острого пиелонефрита бывает не столь выраженным и при микроскопическом анализе мочи нередко не обнаруживается. В таких случаях, при направлении пробы мочи в лабораторию повторно, необходимо заметить о необходимости исследования мазков, приготовленных из осадка мочи и окрашенных по Граму, способом Филипсона. Однако, в этом случае, если такой микроскопической диагностики бывает недостаточно, возникает необходимость проведения бактериологического исследования мочи. В этом случае пробу мочи лучше взять у животных с помощью катетера, соблюдая при этом, по возможности, правила антисептики при проведении этой манипуляции. В направлении врач должен обратить внимание бактериолога на возможность обремененность мочи кишечной, синегнойной палочками, протеем, кокками и стафилококками, т.е. микроорганизмами, которые, как правило, вызывают острый пиелонефрит у собак.
Проведение бактериологического исследования мочи позволяет не только установить вид микрофлоры, но и произвести определение ее чувствительности к антибиотикам и другим бактериостатическим лекарственным веществам, что является исключительно важным мероприятием, обеспечивающим успешное проведение медикаментозного лечения больных собак острым пиелонефритом.
Следует помнить, что к любому антибактериальному средству микрофлора больных животных пиелонефритом может быть устойчива, а поэтому определение антибиотикограммы является исключительно важным для выбора и назначения соответствующих лекарственных препаратов. Однако, это не является возможным в практических условиях по разным причинам. Если тест на чувствительность микрофлоры поставить нельзя, следует назначать препараты выбора, ими, как правило, являются антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового ряда, которые не обладают нефротоксическим эффектом.
При условии выделения из мочи больных животных энтерококковой, стафилококковой и протейной микрофлоры в процессе проведения лечения пациентов необходимо отдавать предпочтение применению пенициллину (три раза в день, суточная доза 110 тыс. МЕ/на кг веса) или ампициллин (также три раза в день, суточная доза 77 мг на кг веса). Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что эти антибиотики почти в 100% являются эффективными при стафилококковой инфекции.
Оценивая целесообразность назначений при лечении больных животных пиелонефритом, следует отметить особенности лекарственной терапии для собак, у которых выделен из мочи протей. В этих случаях необходимо отдать предпочтение комбинации гентамицина и пенициллина, назначая их в половинной дозе. Однако, что касается первого препарата, следует помнить, что он обладает выраженным нефротоксическим свойством, а по этому его доза должна быть строго рассчитана, а также учтен курс длительности лечения.
Необходимо помнить, что успех лечения больных животных пиелонефритом зависит от сохранения способности почек концентрировать мочу, так как эта особенность способствует концентрации антибиотиков, сульфаниламидов и других антисептиков в паренхиме почек. При отсутствии должного лечебного эффекта с использованием отдельных бактериостатических средств, возникает необходимость назначения комбинации антибиотиков с нитрофуранами и сульфаниламидными препаратами, сочетая их с мочегонными и санирующими мочевые пути травами, такими как «толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, спорыш, корневище лапчатки прямостоячей», показания которых в настоящее время значительно расширены.
Практикующим ветеринарным врачам, а также владельцам животных следует знать, что длительное применение антибактериальных средств и особенно широкого спектра действия приводит к нежелательным последствиям, среди которых особо следует выделить дисбактериоз, гиповитаминозы, а по этому, по окончании курса лекарственной терапии собакам, с применением бактериостатических препаратов, следует назначать пробиотики в сочетании с витаминами группы В.
В этой связи необходимо отметить, что острый пиелонефрит в начале болезни протекает без ярко выраженных клинических симптомов, когда даже отсутствует такой важный признак, как присутствие в моче значительного количества лейкоцитов. Эти клетки обычно появляются через одну- две недели после начала заболевания, и только тогда в моче появляются свойственные пиелонефриту протеинурия и бактериурия. Выделение бактерий с мочой является исключительно важным диагностическим признаком, однако следует признать, что это явление на ранних стадиях острого пиелонефрита бывает не столь выраженным и при микроскопическом анализе мочи нередко не обнаруживается. В таких случаях, при направлении пробы мочи в лабораторию повторно, необходимо заметить о необходимости исследования мазков, приготовленных из осадка мочи и окрашенных по Граму, способом Филипсона. Однако, в этом случае, если такой микроскопической диагностики бывает недостаточно, возникает необходимость проведения бактериологического исследования мочи. В этом случае пробу мочи лучше взять у животных с помощью катетера, соблюдая при этом, по возможности, правила антисептики при проведении этой манипуляции. В направлении врач должен обратить внимание бактериолога на возможность обремененность мочи кишечной, синегнойной палочками, протеем, кокками и стафилококками, т.е. микроорганизмами, которые, как правило, вызывают острый пиелонефрит у собак.
Проведение бактериологического исследования мочи позволяет не только установить вид микрофлоры, но и произвести определение ее чувствительности к антибиотикам и другим бактериостатическим лекарственным веществам, что является исключительно важным мероприятием, обеспечивающим успешное проведение медикаментозного лечения больных собак острым пиелонефритом.
Следует помнить, что к любому антибактериальному средству микрофлора больных животных пиелонефритом может быть устойчива, а поэтому определение антибиотикограммы является исключительно важным для выбора и назначения соответствующих лекарственных препаратов. Однако, это не является возможным в практических условиях по разным причинам. Если тест на чувствительность микрофлоры поставить нельзя, следует назначать препараты выбора, ими, как правило, являются антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового ряда, которые не обладают нефротоксическим эффектом.
При условии выделения из мочи больных животных энтерококковой, стафилококковой и протейной микрофлоры в процессе проведения лечения пациентов необходимо отдавать предпочтение применению пенициллину (три раза в день, суточная доза 110 тыс. МЕ/на кг веса) или ампициллин (также три раза в день, суточная доза 77 мг на кг веса). Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что эти антибиотики почти в 100% являются эффективными при стафилококковой инфекции.
Оценивая целесообразность назначений при лечении больных животных пиелонефритом, следует отметить особенности лекарственной терапии для собак, у которых выделен из мочи протей. В этих случаях необходимо отдать предпочтение комбинации гентамицина и пенициллина, назначая их в половинной дозе. Однако, что касается первого препарата, следует помнить, что он обладает выраженным нефротоксическим свойством, а по этому его доза должна быть строго рассчитана, а также учтен курс длительности лечения.
Необходимо помнить, что успех лечения больных животных пиелонефритом зависит от сохранения способности почек концентрировать мочу, так как эта особенность способствует концентрации антибиотиков, сульфаниламидов и других антисептиков в паренхиме почек. При отсутствии должного лечебного эффекта с использованием отдельных бактериостатических средств, возникает необходимость назначения комбинации антибиотиков с нитрофуранами и сульфаниламидными препаратами, сочетая их с мочегонными и санирующими мочевые пути травами, такими как «толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, спорыш, корневище лапчатки прямостоячей», показания которых в настоящее время значительно расширены.
Практикующим ветеринарным врачам, а также владельцам животных следует знать, что длительное применение антибактериальных средств и особенно широкого спектра действия приводит к нежелательным последствиям, среди которых особо следует выделить дисбактериоз, гиповитаминозы, а по этому, по окончании курса лекарственной терапии собакам, с применением бактериостатических препаратов, следует назначать пробиотики в сочетании с витаминами группы В.
